截瘫患者站立起来的希望——截瘫步行器

截瘫患者站立起来的希望——截瘫步行器

有些人因为疾患，或工作意外导致脊髓损伤（俗称瘫痪），以至不能站立行走，剥夺了人类基本行走的能力。从而，给他们的生活带来极大的不利。再次站起来是每个脊髓损伤患者的愿望，然而，当前的医学的局限性导致不能使脊髓损伤患者完全康复正常。截瘫步行器给他们带来了一个新的希望！

认识脊髓损伤

  脊髓损伤（Spinal Cord Injury），或称截瘫（Paraplegia），是指因为脊髓受到伤害，导致身体功能如运动能力或知觉能力的丧失而无法复。脊髓是一种灰白色细长圆柱状组织，位于环状脊椎骨所形成的环状官腔中，由脑部延伸至腰部，其功能是脑部与四肢间的信号传达的线路，也是大家所熟知的中枢神经。人体的脊髓总共可分为四部分：颈髓、胸髓、腰髓、荐髓。

   一般截瘫的因素以外伤性的为多，根据相关部门的统计资料，交通事故占48%，病变9%，高处摔下15%，运动伤害5%，职业伤害12%，其它5%，平均受伤年龄27.3岁，男性占85.6%，而根据脊髓损伤的部位，导致下肢截瘫占69%，终生使用轮椅92%，四肢瘫痪31%。即使在先进国家如美国，目前亦约有45万的截瘫患者，每年新增1万名，82%是男性，年龄在16至30岁，伤害原因来自于车祸（36%）、撞击（28.9%）、或高处摔下（21.2%）。

截瘫导致的后遗症更让患者及其家庭遭受极大的生活困难，包括肢体截瘫、只觉机能障碍、呼吸机能障碍、自主神经机能异常、排便排尿困难及尿道感染、结石、性功能障碍。褥疮以及其它皮肤并发症。绝大多数的患者无法恢复原有的工作能力，由生产者变成依赖者，且须终生的医疗照护，最终陷入家庭经济困顿的窘境。根据相关的资料统计，截瘫患者如果无法获得良好的重建而回归社会，终其一生平均所耗费的社会成本远远超过一个正常人的几倍甚至几十倍，由此可见截瘫的发生不但会导致个人与家庭的身心创伤、亦容易成为家庭与社会的负担，可见其伤后重建与康复的重要性。

截瘫支具在脊髓损伤患者康复中的作用

应用截瘫支具进行站立或步行训练对脊髓损伤患者的全身体质康复和并发症的预防有着重要的意义。即使对不能进行功能性步行的患者，应用截瘫支具进行站立或步行训练仍是重要的康复活动。

大量的临床及康复文献报告显示，通过站立或步行训练可有效预防肌肉萎缩，减轻痉挛，减少骨质疏松及预防关节挛缩，预防压疮，改善膀胱功能和排便功能。同时，坚持站立或行走训练，可改善下肢血液循环，有利于预防位置性低血压和深静脉栓（DVT），改善和增强心肺功能。因而，应用截瘫支具对脊髓损伤患者全面体质的康复具有十分重要的作用。

应用截瘫支具进行站立或步行训练，对脊髓损伤患者伤后心理障碍的克服有积极作用，而心理功能康复又是脊髓损伤患者全面康复的重要条件。在受到创伤且造成残疾后，患者的心理变化一般要经过几个阶段，即震惊阶段、否定阶段、抑郁阶段（Depression Reaction）和对抗独立阶段（Reaction against Independence），最后进入适应阶段。在必要的心理治疗和康复教育的基础上，应用截瘫支具进行站立或步行训练，可使患者感到能与正常人同等高度水平（Eyelevel）上进行对话训练，增加了正视残疾、自立自强的信心，缩短了心理障碍时间。同时，应用截瘫支具后可使患者有更大的社会活动空间，增加了社会活动能力，促进了患者早日回归社会和全面康复。

RGO往复式截瘫步行器

RGO或ARGO是目前世界上最为先进的截瘫患者站立行走器，主要用于T4以下因脊髓损伤及一切下肢肌力丧失导致瘫痪的患者。它可以被理解为一种外在的骨骼肌肉系统，通过使用者行走时的重心向两侧移动来引导患者前行。

                            图：交替式截瘫步行器（RGO）类型

RGO步行支具真正实现了使截瘫患者回到用自己的脚走路的状态，并且像正常人一样站立、行走，并接触社会，完成一些社会活动和力所能及的工作和家务劳动，辅助截瘫患者达到实用性独立的目的，最大程度地满足截瘫病人生活自理的愿望。站立和行走为截瘫患者在生理上和心理上带来了巨大的帮助。

生理上：

1、  增强肾脏、膀胱和肠的功能，有效预防泌尿系统感染；

2、  增强患者肌力，强化骨骼，预防骨质疏松；

3、  极大地增强了患者上肢肌力，有效地提高了日常生活能力；

4、  促进了全身血液循环，防止了静脉血栓的形成；

5、  增强了髋关节和膝关节的活动，有效地防止了关节痉挛；

6、  防止褥疮。

心理上：

1、  站立和行走极大地增强了患者的自信心；

2、  扩大了患者的社交范围，不仅提高了患者的成就感和独立性，而且能够更好地解决截瘫患者所带来的一系列社会问题。

后遗病变的预防

一、       泌尿系统的维护

截瘫患者常常疏于泌尿系统的照顾，其实尿路系统疾病是截瘫患者最大的克星，一生都应定期检查，出院后至少每三个月检查一次尿液、余尿量及尿液细菌培养；每半年做一次肾脏摄影、膀胱造影及肾功能检查，以决定是否需要改变排尿方式。

二、       褥疮的治疗与预防

褥疮是截瘫患者最常见的医疗问题，褥疮形成后之处理往往十分麻烦，小则拖延数周，大则罹患败血症、截肢或死亡，不但伤身又造成医疗上的负担，可见预防褥疮的重要性。预防上要做到：

1.减少局部压力：

（1）       保持床单、被褥的平整，以免皱折变成压力点。

（2）       长期卧床时要注意姿势摆位。且最少每两小时要改变姿势一次。

（3）       久坐轮椅，需要每10至15分钟撑起10至15秒，或者是身体前倾、侧倾、轮椅后倾来改变压力点。

（4）       使用减轻压力的气垫床或气垫座，但仍要注意间歇减压的重要性。

2.保持皮肤的健康状态，清洁，勿太干燥。

3.每天早晚做皮肤自我检查。

4.注意均衡营养，避免感染。

                              图：RGO使用简略步骤